卵巢过度刺激综合征(OHSS)是诱导排卵过程中最严重的并发症。由于OHSS没有明确的治疗方法,预防就显得尤为重要。
要清楚一点,并非所有接受促排卵治疗的人都会引起卵巢过度刺激综合征,这个和个人对药物的敏感度,自身的内分泌情况,以及促排卵药物的种类和数量等有关系。
识OHSS的高危人群
1.年龄<35岁;
2.体重低;
3.高雌激素水平(HCG日E2(雌二醇)>3000pg/ml);
4.卵泡数目>20个;多囊卵巢综合征患者;
5.使用HCG进行黄体支持的;
6.妊娠后;
7.有过敏史;
8.既往促排卵治疗有OHSS历史者。
卵巢过度刺激综合征的症状
卵巢过度刺激综合征主要表现为胃肠道不适、腹胀、呼吸困难、少尿等,患者双侧卵巢增大,严重者心肺功能降低,肝肾功能受损,胸水、腹水、甚至心包积液,成人呼吸窘迫综合症,血管栓塞,甚至多脏器衰竭。
根据临床和实验室表现,卵巢过度刺激综合征可轻、中、重度。
轻度:发生率8-23%;一般发生在注射HCG后7-10天;下腹不适,轻度腹胀痛,胃纳差;B超测卵巢直径≤5cm;血中雌二醇≥1500ng/L;
中度:发生率为1-6%;明显下腹胀痛,恶心、呕吐或伴腹泻,腹围增大,体重增加≥3KG;明显腹水,少量胸水;双侧卵巢明显增大,直径达5-10cm;
重度:发生率为0.2-1.8%;腹胀痛加剧,腹水明显增加,可致呼吸困难,不能不卧;大量胸水、腹水导致心肺功能障碍、血液浓缩、急性肾衰等;体重增加≥4.5KG卵巢直径≥10cm
如何预防
卵巢过度刺激综合征是一种医源性疾病,预防是根本,医者应谨慎使用促排卵药物。
1.注意高危人群,如年纪较轻、体型瘦小、有PCOS倾向的患者。
2.对高危人群减少促性腺激素的初始用量,在超促排卵治疗中增加计量应该十分小心。
3.在促排卵过程中应该严密监测卵泡发育情况、卵巢大小、血雌二醇水平,重视患者的体征及时调整激素用量。
4.对有发生过度刺激倾向或者已经发生过度刺激的患者建议取消鲜胚移植。因胚胎移植后若发生妊娠,内源性HCG 的产生可能使OHSS加重,发生晚发型OHSS。
患者自我预防
1.关注自己的症状,记录出入量、腹围、体重。
2.穿高腰的紧身短裤,松紧度以2个手指为宜,至少穿30-45天。
3.适当的活动:起床、翻身等改变体位时动作要慢,尽量避免弯腰动作,不能剧烈的活动,以防止卵巢扭转及囊肿破裂。但也要适当活动以预防静脉血栓形成。
4.合理的饮食:多饮水(2000-2500ml/天),少吃多餐,食用易消化食物,适当补充高蛋白食物(如鱼、虾)。
5.如出现腹胀腹痛明显、胸闷气促、尿量明显减少及不明原因的一侧肢体肿胀疼痛,头晕头痛、视物模糊等症状者需要尽快至医院就诊。

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