基于高质量囊胚在提高试管婴儿成功率中的重要地位,意味着”高质量囊胚的准确选择”是俄罗斯试管辅助妊娠周期的关键。通常情况下,形态稳定、发育潜力好、活力强、囊胚健康的囊胚可称为优质囊胚。那么,在体外怀孕的时候,生殖专家如何正确地选择高质量的囊胚呢?俄罗斯试管专家给出了两个识别标准:
1.优质囊胚的筛选标准:形态学评价
作为早期胚胎的升华,在自然消除高速分裂后的第5天,早期胚胎将形成一个由100多个内细胞团和滋养层细胞组成的”囊胚”,此时,通过形态学评价,可以从囊胚腔的扩张状态(发育速度)、囊胚形态和碎片条件等方面筛选出较高质量的囊胚。
发育速度:受精卵受精后,第1天分为2天,第2天分为细胞簇(4≤6细胞),第3天形成早期胚胎(8≤12细胞),第4天变为桑椹胚,第5天发育成液体囊胚。根据发育速度的不同,囊胚腔的大小和孵化与否存在差异。对孵化的囊胚来说,它们都是从卵母细胞或孵化的囊胚中脱出的,而另一部分则是从卵母细胞中逃脱出来的,囊胚的发育潜力和着床能力较强。
囊胚形态:囊胚中细胞的数量和排列可以用来评价囊胚的优缺点。一般来说,高质量的囊胚不仅在内细胞团中有大量的细胞,而且要求滋养细胞的上皮细胞层由更多的细胞和致密的结构组成。
胚胎碎片:囊胚是在早期胚胎的基础上培养的,因此胚胎质量好也决定了囊胚培养的成功与否和囊胚的质量。在俄罗斯,原胚的0%或5%或次级胚胎的20%以下的片段将作为囊胚培养的目标。碎片>;50%基本上是消除类别的一部分,也是高质量囊胚的筛选因素之一。
2.高质量囊胚的评价标准:基因筛选和诊断
由于活囊胚也可能存在染色体异常或遗传缺陷,不能通过形态学评价来判断,因此有必要利用PGS/PGD技术对囊胚进行基因筛选和诊断,以准确了解囊胚的质量。
目前,俄罗斯只有少数顶尖实验室能够达到PGS技术和PGD技术的精确标准。俄罗斯专家说:”只有在胶囊培养成功的基础上,准确提取未来需要发展为胎盘的外周细胞,才能从根本上保证囊胚的质量;否则,将直接影响胚胎的质量。
可以说,为了在俄罗斯达到这一标准,一是必须有一流的胚胎实验室来创造符合囊胚培养的子宫环境的生长条件;二是要有经验丰富和权威的专家进行精细操作,通过技术准确地判断囊胚是否有染色体异常或基因缺陷,而不损害囊胚本身的质量。
在俄罗斯,由于其独立的三个世界级胚胎实验室,12名世界顶级试管婴儿专家可以成功地将受精卵培育成囊胚。然后,应用PGS对23对囊胚染色体进行了综合筛选,并对囊胚中是否存在染色体异常进行了比较分析。然后用PGD对囊胚细胞进行诊断,以确定是否携带有遗传缺陷的基因,从而避免遗传病对后代的影响。
俄罗斯试管婴儿成功率的关键:单个囊胚移植
也许人们会问:俄罗斯试管婴儿的成功率真的这么高吗?为什么国内医生的成功率只有30%低于40%,即使他们一次植入2到3个胚胎?事实上,高质量的囊胚是成功的关键。
与中国的早期胚胎相比,囊胚在形态、活力和植入能力方面都更好,因此移植后囊胚的优势将更加明显。一般说来,俄罗斯专家建议病人接受单个囊胚移植,除非病人有双胞胎的需要,而且他们自己的情况允许,否则将植入两个囊胚。俄罗斯专家指出,单个囊胚移植是最合理的。由于多胎的风险系数远高于单胎,早产、产后出血、妊娠综合征、降低风险等都对母婴安全构成了很大的威胁。选择高质量的囊胚进行基因筛选,不仅可以使囊胚的成功率提高到89%。8%,还让胎儿继承父母优良的基因,实现优生。


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