1.生活方式调整
多囊妇女最常见的临床表现是肥胖,其中多数伴有无排卵性不孕症,因此,多囊性肥胖患者寻求怀孕的第一条途径是减肥。减肥对治疗多囊性肥胖症有积极作用。
减肥”不仅能调节内分泌,改善生殖,增加受孕几率,还能减少肥胖患者怀孕后的不良结局,对糖尿病和心血管疾病有明显的改善作用,调整生活方式应优于诱发排卵。
减肥措施有很多,包括行为建议、饮食结构调整、限制热量摄入、加强体育锻炼、药物治疗和手术治疗肥胖等。研究者认为,临床上将体重降低5%是合理的。多囊卵巢综合征(PCOS)肥胖患者的减肥是首要因素。减肥不应太快,应循序渐进。
2.药物诱发排卵
生殖期多囊妇女的主要症状是月经不规律、无排卵和不孕。如果没有生育要求,治疗的重点是调整月经周期,防止内膜病变。治疗有生育要求的不孕妇女是主要目的。
大多数多囊症患者存在糖耐量受损、胰岛素抵抗和高雄激素血症,因此在排卵前使用胰岛素敏化剂可以有效改善卵巢高胰岛素血症,并通过使用影响雄激素合成和分泌的药物来纠正高雄激素血症。
在排卵前,我们也要了解男人的精液和女人的输卵管。
排卵药物应根据患者的具体选择而定。有口服药物、肌肉药物、一线药物或二线药物。在使用排卵药物的过程中,有必要通过超声监测卵泡发育情况,以便了解卵泡的发育情况,并在适当的时间调整药物的剂量。如果条件允许,还需要检测血清雌激素水平,以协助观察卵泡发育情况。
在治疗排卵诱导时应注意预防并发症。最常见的是多胎和卵巢过度刺激综合征。多胎妊娠是高危妊娠。妊娠并发症容易影响胎儿和母亲的健康。卵巢过度刺激综合征是由于对排卵药物的过度反应、轻度腹胀、胸闷、腹水、少尿、脑血栓严重、肾功能不全所致。因此,排卵药物应在医生的监督下使用。


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