在国内对于脐带血的保存,越来越受到大多数人的关注。这个可以提现人们的危机感。俄罗斯试管婴儿胚胎移植成功之后,就跟自然孕育的胎儿一样成长发育。出生的时候,同样可以将脐带血保存起来。干细胞治疗前景远大,脐血中的干细胞不仅含量丰富,而且免疫排斥反应相对轻微,是一种非常好的干细胞来源。

首先,我们来区分一下脐带血和脐带血干细胞。脐带血是产妇生产时胎儿娩出断脐后,残留在脐带和胎盘中的血液。脐带血干细胞是指存在于脐带和胎盘血液中的干细胞,主要成分是造血干细胞,可分化为各种血液细胞。脐带血含有可以重建人体造血和免疫功能的造血干细胞,是目前造血干细胞移植的重要来源之一。

脐带造血干细胞移植可以用于治疗血液系统恶性肿瘤(如白血病、淋巴瘤),骨髓造血功能衰竭(如再生障碍性贫血)、先天性疾病如地中海贫血、先天性代谢病、及自身免疫性疾病等等。

脐带血中的干细胞与成人骨髓中的干细胞相比,具备天然的优势。不同于其它实体脏器的移植,造血干细胞可以分化包括淋巴细胞在内的各种血细胞,重建人体免疫系统,因此移植后主要挑战就是强烈而迅猛的免疫排斥问题。

为了避免致死性的移植物抗宿主效应,除了药物控制之外,干细胞来源的选择非常重要,同胞(亲缘的兄弟姐妹)之间配型符合率为 25%,非亲缘的无关人群之间配型符合率仅十万分之一。脐带血中的干细胞不仅浓度高(是骨髓中干细胞的 10 倍以上)品质优(病毒感染率低),很重要的优势是移植后排斥反应相对轻微,不需要配型完全相合也能成功移植。

然后了解一下,采集脐带血会不会对母子产生危害。脐血采集不同于传统成人造血干细胞的采集,不需要进行额外的麻醉或是长时间的外周血干细胞的采集,无痛、无副作用,是在断脐时进行,因此对母亲和孩子没有任何不良影响。

最后来说一说脐带血如何保存。同样的异基因造血干细胞移植,成人骨髓或外周血采集的干细胞一般不冰冻,现采现用,因为冻存会损伤部分干细胞的活性。

脐带血则是保存在 -196 度低温的液氮中,理论上可以长期保存,使用时快速复温到人体温度后回输到患者体内。脐带血如果是自身保存,每年需要缴纳一定费用;如果是捐献,在分娩前签署同意书,则无偿捐献在各地血液中心的脐血库中。

目前,出生时保存的脐带血应用于保存者本人的情况还是不多。据统计,美国三大脐带血保存机构到目前为止,保存的百万份的脐血干细胞中自用的不超过 300 例,其中用于治愈血液系统疾病如白血病、再障的更为少见,仅数十例。

血液系统疾病发病率低,导致存储的脐带血可能一直处于低温存储状态而没有真正发挥作用;脐带血的量太少,单份脐血一般只适用 40 kg 以下的患者移植使用,成年发病时单份脐血不够移植所用;儿童期发病者往往基因方面存在问题,患者自己的脐血中可能同样携带这些基因,因此用自己的脐血进行移植,结局难以预料。

脐带血存起来就是一种以防万一的措施。保存脐血最大的好处是为了其他儿童患者有机会移植。有这样的案例,儿童患了造血系统疾病需要行造血干细胞移植,但是供者寻找困难;这时,父母可以再次怀孕分娩,采集健康的婴儿的脐带血挽救哥哥或姐姐的生命。

医学技术的发展日新月异突飞猛进,干细胞技术发展迅速,脐带血干细胞是一种宝贵的干细胞资源。今后,脐带血干细胞可能用于治疗干细胞损伤相关性疾病和免疫治疗。脐带血存储当然是由个人来决定。


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