我们都知道,女性在婴儿期,卵巢内已约有200万个原始卵泡,到了青春期只剩下约30万个,在许多人看来这数十万的原始卵泡在女性一生中是取之不尽,用之不竭的,怎么还会耗尽呢?

从青春期开始,女性卵巢内每个月会有一批卵泡被募集一起发育,其中只有一颗优势卵泡发育成熟并排出卵子(这种卵子一生中固定只有400~500个),其余的卵泡会相继闭锁退化,不会存在再次被募集发育的可能。可以说,募集的开始,也就是卵巢内卵泡消耗的开始。

由于人类身体没有产生原始卵泡的功能,所以随着时间的推移,女性卵巢储备只会降低。有相关数据显示,35岁女性卵子的消耗量约达90%,尽管35岁以上的女性有卵子排出,出现卵子质量低下、不受精、着床不稳定等情况也都具有很高的可能性。理论上说,女性卵巢内卵泡耗竭(即更年期)多发生在45~55岁之间。然而当今社会发展迅速,生活节奏加快,工作压力的过大,加之环境污染等影响,使得不少女性更年期症状提前,俗称卵巢早衰,其发病率占成年女性的1~3%。

大量研究表明,导致卵巢早衰除了环境、压力等外界因素外,还可能有以下几种疾病因素:

1.遗传因素:Turner综合征及z染色体微缺失或畸变会导致女性卵巢早衰发病率达84%;

2.先天性缺陷:卵巢发育不全或先天缺陷;

3.多囊卵巢和子宫内膜异位症:“多囊”患者若不及时治疗,确实是有卵巢早衰和闭经的可能。子宫内膜异位也同样如此,不及时治疗往往会增加其侵犯卵巢的机会,引起卵巢早衰;

4.自身免疫性疾病:患有系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、重症肌无力,甲状腺炎等自身免疫性疾病患者,卵巢组织内生殖细胞往往会被体内的免疫系统错误地当成外来的异物而予以杀伤或破坏,造成卵巢早衰的发生;

5.癌症:癌症患者进行的放疗、化疗,同样会影响到自身卵巢功能。有相关报道,化疗本身可引起高达30%的卵巢早衰,这也是为什么大多数的癌症患者在治疗前选择赴俄罗斯冻卵保留生育能力的原因之一;

6.病毒感染(如HIV病毒):如单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒等可引起卵巢炎,易破坏卵巢功能,导致卵泡提前耗尽。

当今社会,许多女性因卵巢提前衰竭而陷入不孕不育的窘境,但大部分卵巢早衰患者在没有医生做卵巢功能及性激素评估的情况下使用了合成激素替代疗法(HRT)。激素替代疗法(HRT)针对计划生育的卵巢早衰患者确实有推荐性,但此疗法易增加子宫内膜癌和乳腺癌的风险,无疑不是改善妊娠结局较为实用的做法,务必要慎重。


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