随着现代生活的变化、工作强度的提高,社会压力愈来愈大,外加膳食结构失衡、环境污染等多种因素的影响,不孕症的发病率日趋上升。而对于“试管婴儿”的认知、接受程度随之也越来越高。

漫漫备孕路,有些人开始思考——试管婴儿也许也是一个很好的选择?

别着急, 选择之前你需要先了解什么是不孕症。

世卫组织不孕症的定义:育龄夫妇同居,有正常性生活,未经任何避孕措施1年而不能怀孕者;或曾有过孕育,同居未避孕1年未能再次孕育者称为不孕症,前者为原发性不孕,后者为继发性不孕。

如曾经怀孕过,但无足月分娩史者则属不育,目前临床把女性单方面原因导致不孕者称为不孕症,男性单方面者称为不育症。

如果备孕无果,首先需要做的是前往妇产科或生殖中心查找病因。

不孕的病因多种多样

《2010中国不孕不育现状调研报告》显示,从医院门诊的情况来看,不孕不育症的发生率约占生育年龄妇女的15%-20%,其中,女方原因占50%,男方原因占30%,男女双方原因占10%,未查出病因者约为10%。

具体因素有以下几种:

1、盆腔因素

盆腔因素占女性不孕因素的40%左右,包括输卵管堵塞、内膜异位症、子宫畸形、内膜病变或过薄等

2、排卵障碍

也就是女性无法提供卵子。排卵障碍是导致女性不孕的主要因素,占女性不孕的35-40%,解决的办法是促排卵,但促排卵并不是每个病人都能成功,要看不排卵的原因。

a.中枢性:不论原发性或是继发性,只要原因在中枢(下丘脑、垂体),都可以促排卵怀孕;

b.H-P-O轴功能紊乱:比如多囊卵巢综合症、排卵障碍性异常子宫出血、黄体功能不全等等,促排卵皆可怀孕;

c.卵巢性:卵巢先天性发育不良或早衰或年龄过大功能减退,都是助孕的大难题,因为这意味着卵巢内可能没有了种子或种子残余很少,巧妇难为无米之炊,如果卵子尚未耗竭,生育能力尚存但极其低下,如果彻底无卵,就只有借卵生育了

3、殖道异常

a.宫颈因素:

宫颈功能不全:宫颈管过短、宫颈内口松弛;

宫颈炎症:严重糜烂、分泌物异常。

b.子宫因素:

各种畸形如:鞍状子宫、纵膈子宫、双角子宫、单角子宫等,子宫黏膜下肌瘤肌、子宫肌腺症、宫腔粘连等。

c.子宫内膜异常:子宫内膜过薄、过厚、内膜息肉。

d.输卵管因素:不通、机能异常(伞端)。

e.严重的盆腔粘连:盆腔炎或手术造成的粘连。

4、男性精液异常

男方不能产生足够的且活动能力正常的成熟精子,如: 无精症、先天性睾丸发育不全、睾丸炎,促性腺激素缺乏、高泌乳素血症,输精管堵塞、性交困难、阳萎、逆行射精,自身免疫性疾病,药物,紧张或全身性疾病等。

“试管婴儿”技术

人们常说的“试管婴儿”其实是一个统称,比较成熟的试管婴儿技术分为三种:

第一代试管婴儿(IVF)

体外受精-胚胎移植,是将不孕症患者夫妇的卵子与精子取出体外,精子经过洗涤后使卵子在体外受精并发育成胚胎后,将胚胎移植入子宫腔内以实现妊娠的技术。这个过程中卵子的受精接近于自然妊娠的卵子受精。

第二代试管婴儿(ICSI)

卵胞浆内单精子显微注射技术,英文简写,ICSI ,主要特点是在显微镜下把单个精子注射到卵细胞的胞浆内,从而使卵细胞受精形成受精卵。它能缩短精子竞争“受精”过程,提高精子利用率。通常情况下,男方精子密度、活力低,不满足第一代试管婴儿技术对精子密度与活力的要求,医生就会建议患者采用“第2代试管婴儿技术”。

第三代试管婴儿(PGD和PGS)

第三代试管婴儿分为PGD(胚胎植入前遗传学诊断)和PGS(胚胎植入前遗传学筛查)两种。不同与前两代的地方就是在胚胎放入子宫之前,医生们会把大家的胚胎进行遗传学的诊断,看看是否有染色体疾病。最后,会将有问题的胚胎淘汰掉,将没有染色体遗传疾病的胚胎放进子宫里。

到底怎么选择呢?

一、因女性因素引起的不孕经常规治疗仍无法自然受孕,可通过第一代试管婴儿技术助孕:

1.女方各种因素导致的卵子运送障碍:如双侧输卵管阻塞、输卵管缺如、严重盆腔粘连等输卵管丧失功能者;

2.排卵障碍:难治性排卵障碍经反复常规治疗,如反复诱发排卵或结合宫腔内人工授精治疗后仍未获得妊娠者;

3.子宫内膜异位症:子宫内膜异位症经常规药物或手术治疗仍未获得妊娠者;

4.男性因素的不孕症:男性少弱畸精子症或复合因素的男性不育,经宫腔内人工授精治疗仍未获得妊娠,或男方因素严重程度不适宜行宫腔内人工授精者;

5.免疫性不孕与不明原因不孕:反复经宫腔内人工授精治疗或其他常规治疗仍未获得妊娠者等情况。

二、男性因素无法自然怀孕的,可通过第二代试管婴儿技术助孕:

1.严重的少弱畸精子症;

2.不可逆的梗阻性无精子症;

3.生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致);

4.免疫性不育;

5.常规试管婴儿受精失败或受精率极低;

6.精子顶体异常等情况者。

三、父母双方有遗传病病史,担忧遗传给后代的,可通过第三代试管婴儿技术助孕:

1.染色体数目或结构异常的患者;

2.夫妻一方为性连锁遗传病的携带者(例如血友病、假肥大性肌营养不良);

3.可进行基因诊断的单基因病患者或者携带者等。

“试管婴儿”技术同样也有禁忌症

1、男女任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病;

2、患有《母婴保健法》规定的不宜生育且目前无法进行产前诊断或胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病;

3、夫妻任何一方具有吸毒等严重不良嗜好;

4、夫妻任何一方接触致畸量的射线、毒物、药物并处于作用期;

5、女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠或有IVF-ET其他禁忌症的夫妇,所以在行辅助生殖助孕技术前,夫妻双方均要行术前检查,确保身体状态合适才可进行。

无论是自然受孕还是试管婴儿,影响怀孕成功率最重要的因素,其实还是女方年龄,更准确的说,是女方的“卵巢年龄”(有些女性生理年龄不大,但卵巢年龄很大) 。

总之,该不该选择试管婴儿决定于你的自身条件是否符合适应症,想要拥有自己的宝宝,最重要的策略是尽早前往正规医院专科门诊或生殖中心接受诊疗,在最适合的时机选择最合适的治疗方式。


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