很多正在做试管婴儿或者想要做试管婴儿会接触到鲜胚和冻胚这2个概念,试管婴儿胚胎移植是非常重要的过程,可以说是真正的试管婴儿核心部分。很多人会困惑:鲜胚和冻胚移植有什么区别吗?鲜胚和冻胚移植哪个成功率高?鲜胚和冻胚移植哪个更安全?
不少不孕不育夫妇在做试管婴儿期间一般会先移植鲜胚,然后其他胚胎放置在零下196℃的液氮中冷藏起来,变成冻胚。如果鲜胚失败了下次可以解冻冻胚去进行手术,而不需要再次促排取卵。


什么是鲜胚?
就是在取卵、体外授精、胚胎培养后,将胚胎直接移植到子宫腔内。
卵子和精子形成受精卵,受精卵由输卵管向子宫运行过程中不断进行细胞分裂,此过程称卵裂,卵裂产生的细胞称卵裂球。随着卵裂球数目的增加,细胞逐渐变小,到第3天时形成一个8个左右的卵裂球组成胚胎,在试管婴儿操作中,会将这个在第3天形成的早期胚胎称为卵裂期胚胎,术中常说的鲜胚指的就是它。
什么是冻胚?
就是将胚胎和冷冻液装入冷冻管中,经过降温使胚胎静止下来,然后再在-196度的液氮中保存。在解冻后进行的移植便为冻胚移植。
鲜胚、冻胚各有什么优缺点?
鲜胚的主要优点是缩短整体试管婴儿治疗时间,因为鲜胚移植会在取卵后不久进行。而缺点是新鲜周期中,由于各种
药物或内分泌调控药物的影响,子宫内膜的功能受损,不利于着床。
冻胚,优点是患者的子宫得到更好的修养和复原,子宫内膜对冻胚的接受率更高。
而缺点是冷冻和解冻的过程中,可能会降低部分胚胎的活性。另外相比鲜胚移植,冻胚移植需要更长的等待时间才可最终怀孕。
两者成功率有没有区别?
根据最新发表在《新英格兰》杂志上的基于中国不孕患者的多中心研究,显示在多囊卵巢综合征患者首次移植,冷冻胚胎移植活产率高于鲜胚移植(49.3%vs 42.0%,95%CI,1.05-1.31; P = 0.004)),卵巢过度刺激综合征的风险低于鲜胚(1.3% vs 7.1%,95%CI,0.10-0.37; P <0.001),但是先兆子痫风险高于新鲜胚移植(4.4% vs 1.4%,95%CI,1.26至7.73; P = 0.009),其他妊娠和新生儿并发症发生率没有显著差异。
对于排卵正常的非多囊卵巢综合征患者,另一项最新的多中心随机试验研究显示,冷冻胚胎和新鲜胚胎移植活产率没有显著差异,分别为48.7%和50.2%(95%CI,0.89-1.06; P = 0.50 )。两者临床妊娠、种植率、继续妊娠率、流产率没有显著差异。但是冷冻胚胎移植导致卵巢过度刺激综合征的风险明显着低于新鲜胚胎移植(0.6% vs 2.0%; 95%CI,0.14-0.74; P = 0.005)。产科和新生儿并发症的风险和其他不良后果没有显著差异。
所以,鲜胚和冻胚还需要考虑患者疾病和个体情况,无论鲜胚和冻胚,医生都会在移植前挑选最佳的胚胎并评估个人子宫环境情况,方案因人而异,其实无需纠结。


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