试管婴儿治疗时,取卵日男方由于某种原因不能到场进行取精、睾丸穿刺取精失败或其他未预期的取精失败等发生时,为最大限度降低女方损失,需将卵子冷冻保存,待成功获取男方精子时,再将卵子解冻,进行试管婴儿。在试管婴儿治疗中的过剩卵子,亦可冷冻保存。


试管婴儿治疗中待卵子受精失败或者未能成功妊娠后,再使用,以避免再次进行促排卵和取卵手术对患者的伤害;对于因试管婴儿而成功妊娠的女性,冻存卵子亦可用于将来不时之需,或者将冻存卵子捐赠给无可用卵子者。另外,冻存卵子还可为罹患盆腔肿瘤等可能导致失去卵巢功能的女性保存生殖能力。全世界各生殖医学中心都在研究卵子冷冻保存技术,亦有将卵子冻融进行试管婴儿并且成功分娩的病例,但是卵子冻融进行试管婴儿的临床妊娠率差异较大,为2.5%~62.0%。
人类卵子冻融技术,一直是生殖技术的难关,研究进展较为缓慢。卵子细胞器对温度等物理因素和化学因素的改变非常敏感,使得卵子在冷冻、解冻过程中极易受到损伤而凋亡,从而导致卵子冷冻保存效果较差。1986年,首次报道成功应用慢速程序化冷冻人类成熟卵子,并获双胎妊娠。1999年,首次成功应用玻璃化冷冻技术冷冻保存人类卵子。玻璃化冷冻技术是利用高浓度保护性溶液超快速降温,使卵子细胞在冷冻时呈现玻璃化状态,避免了慢速程序化冷冻过程中形成冰晶,而造成卵子细胞器等损伤,可更好地保存卵子细胞中的mRNA。
卵子玻璃化冷冻,仍然会对卵子细胞的纺锤体、染色体等造成不同程度损伤。玻璃化冷冻、解冻卵子形成的胚胎,其质量及发育潜力降低,进而导致卵裂率和优质胚胎率降低,卵子玻璃化冷冻技术水平仍有待提高。文献报道,玻璃化冷冻卵子mRNA丢失率为36.7%,这可能是导致玻璃化冷冻卵子发育潜力降低的重要因素。与新鲜卵子组胚胎相比,玻璃化冷冻卵子组胚胎的发育潜力低下,其受精率、胚胎质量和囊胚形成率均较低,而且胚胎种植率和临床妊娠率,也低于新鲜卵子组冻融胚胎移植周期。
冷冻卵子解冻后受精形成的胚胎,若采用人工周期或自然周期方案准备好子宫内膜后,再将其移植到“更易接受的子宫内膜”,无促性腺激素的不良影响,则其临床妊娠率和胚胎着床率,均高于新鲜胚胎的移植周期。在辅助生殖技术治疗过程中,由于大剂量促性腺激素的应用,子宫内膜容受性受损,导致胚胎与子宫内膜发育不同步。冻融胚胎周期应用人工周期或自然周期方案准备子宫内膜,避免了大剂量促性腺激素的使用,子宫内膜更接近自然妊娠状态。据文献报道,与新鲜胚胎移植周期组相比,冻融胚胎移植周期组具有较高胚胎着床率和临床妊娠率。


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